Ангина пекторис (гръдна жаба) представлява гръдна болка или чувство за натиск в гръдната област. Това се получава вследствие на кислородния недостиг, който изпитва сърдечният мускул. Болестта се появява по-рано и по-често при мъжете. Първите симптоми на ангината пекторис най-често са свързани с повишена физическа активност или емоционален стрес – състояния, които активират сърдечния мускул и увеличават потребностите му от кислород. При тежки нарушения в сърдечното кръвоснабдяване ангината пекторис може да се появи и при почивка.Обикновено болката (при стабилна ангина) е кратка и отминава при последваща почивка. Болният чувства болка или натиск точно под гръдната кост. Болката може да се разпространи по врата към челюстта, лявата ръка, рядко – към дясното рамо. При по-възрастните пациенти и жените болката може и да е в стомашната област, което затруднява диагнозата.Причини и рискови факториАтеросклерозата е главната причина! Мастните натрупвания в коронарните артерии намаляват кръвообращението, като предизвикват хроничен кислороден глад в сърдечния мускул. При откъсване на атеросклеротичната плака може да се образува тромб, който да запуши коронарните артерии. Трябва да се отбележи, че не всеки с коронарна болест на сърцето има ангина пекторис.Тя може да се причини и от тежки анемични състояния. По-редки причинители са тежката хипертония, стесняване на аортната клапа, удебеляване на камерните стени на сърцето.ДиагнозаАнгина пекторис най-често се диагностицира на базата на симптомите, описани от пациента. Ако те са типични, това допълнително улеснява лекаря. Видът на болката, местоположението и провокирането є от физически натоварвания, хранене, атмосферни условия и други фактори са също полезна информация за поставяне на диагнозата. Лекарят може да назначи следните тестове:- стрес тест;- радионуклидна образна диагностика;- ехокардиография;- коронарна ангиография;- продължително ЕКГ-наблюдение чрез холтер.Вариант на ангина пекторис е ангина декубитус – наблюдава се, когато човек лежи. Течностите в тялото се преразпределят поради влиянието на гравитацията и така сърцето се обременява.Друга, сравнително рядка форма, е вариантната ангина (ангина на Принц-Метал), която се получава след спазъм на коронарните артерии. Болката се наблюдава често в спокойно състояние и предизвиква промени в ЕКГ. Главните две форми на ангина пекторис са нестабилната и стабилната. При стабилната ангина пекторис болка се появява след физически усилия и след прекратяването им намалява и изчезва. Тя се повлиява от нитроглицерин.Нестабилната е свързана с промяна в симптомите – повишаване на болката, по-чести пристъпи, дори и в спокойно състояние. Тя е заплашително състояние, тъй като е свързана с влошаване на сърдечносъдовото заболяване и рискът от инфаркт е много голям. Нестабилната ангина пекторис е спешно състояние!ЛечениеАнгина пекторис е симптом на коронарната болест на сърцето. Лечението є зависи от стабилността и тежестта на симптомите и може да включва:Елиминиране или минимизиране на рисковите фактори за коронарна болест на сърцето: лекуване на високото кръвно, намаляване на холестероловите нива, отказване от тютюнопушенето, повишаване на физическата активност и отслабване при необходимост.Понижаване на холестерола е възможно в най-голяма степен чрез използване на медикаменти.Медикаментозна терапия: бета-блокери, нитрати (напр.нитроглицерин), блокери на калциевите канали, АСЕ-инхибитори и медикаменти против образуването на тромби.Хоспитализация при влошаване на симптомите.Ако симптомите не се подобрят, може да бъде назначена ангиография, за да се определи дали е необходим коронарен байпас или ангиопластика.Трансмиокардна лазерна реваскуларизация – нова техника за облекчаване на тежката ангина пекторис или коронарната болест при пациенти, неподходящи за байпас или ангиопластика.блитц.бг