Миналият месец на деветгодишния ми син беше отстранен възпален апендикс. Какви са причините за появата на апендицита?
Валя Канева, гр. Созопол
Трябва ли да се отстрани апендиксът?
Апендиксът се възпалява, ако в лумена му (при деца е тесен – до сантиметър) чревното съдържание се натрупва и застоява. Входът в апендикса може да се запуши от всичко – семка, малка кост, погълната с храната, гъста бучка фекалии.
По принцип при децата чуждите тела преминават лесно през стомашно-чревния тракт. В практиката на лекарите дори може да се види как иглата се е завъртяла в червата с ухото надолу и излиза навън.
Апендицитът може да се развие и поради инфекция. Причинителите й попадат в апендикса чрез кръвта или лимфата. Детето боледува от трахеит, бронхит, пневмония и микробите се разпространяват по цялото тяло, без да се изключва апендиксът.
Възпаляват се лимфните възли, които реагират. В края на краищата те са не само в гръдния кош и фаринкса, но и в мезентерията на червата.
Не трябва да забравяме, че острите респираторни вирусни инфекции и грипът при деца също могат да бъдат придружени от коремна болка, диария: много респираторни вируси оказват токсичен ефект върху тънките черва, черния дроб.
Има и травматичен апендицит, който се появява след натъртване на корема. Например детето се пързаля с шейна и при падане получи целеви удар в дясната половина на корема или в областта на пъпа. Тогава лигавицата на апендикса, особено ако червото е пълно, се уврежда – развива се апендицит.
Възпалителният процес в апендикса може да премине от тънките и дебелите черва при ентероколит. Глистите също така могат да причинят възпаление. Но лекарят, ангажиран с лечението на ентероколита, невинаги може да диагностицира апендицита навреме.
Ако детето се оплаква от болка в корема, консултирайте се с детски хирург. Семейните лекари могат да пропуснат апендицита, особено гангренозния.
При него няма болка, защото това е период на заглушено благополучие и педиатричният хирург трябва правилно да прецени общото състояние, интоксикацията, пулса, дишането, уринирането. Възпаленият апендикс засяга общото състояние.
Детето се е оплакало от болка в корема преди два-три часа, а след това си е легнало и заспало. Температурата е леко повишена – 37,4 градуса. Родителите изчакват, докато не се появи хрема, кашлица и губят ценно време.
Какви изследвания трябва да се направят, за да не пропуснете апендицита?
Задължително е да се направи общ кръвен тест (за да се види възпалителното изместване във формулата) и общ анализ на урината.
Родителите понякога недоумяват: защо трябва да се изследва и урината? Но променените показатели на урината – високи левкоцити, протеини, бактерии, евентуално слуз, може да се появят и при тазовия апендицит. Процесът в долната част на таза дразни пикочния мехур или уретера.
Дете с коремна болка и лоши резултати от изследването на урината трябва да се наблюдава в хирургичното отделение, за да не се пропусне атипичен тазов апендицит. Необходим е и ректален преглед.
Препоръчително е да се направи и ултразвук, въпреки че е трудно да се изследва чревният лумен по този начин. Но устройствата от новите поколения вече показват дебелината на стената на апендикса. Може да се види дали е възпалена, когато кръвообращението се повиши./zdrave.to
