Стоматологични услуги от д-р Панайотов – зъболекар в град Ямбол

1
311
Добави коментар

Поставяне на зъбна корона от д-р Пламен Панайотов – зъболекар в град Ямбол
Какво представлява зъбната корона и при какви случаи се налага нейното поставяне ?

Короната представлява неснемаема протезна конструкция, която се циментира върху зъба и покрива цялата му видима
повърхост (от венеца нагоре). Тя се използва за да възстанови формата и размерите на зъба, да повиши здравината
му и да подобри външния му вид. Короните могат да бъдат направени от неблагороден метал, злато, комбинация от
метал и порцелан – т.нар. металокерамика, чист порцелан, цирконий или пластмаса – за временни корони
(по-подробна информация за различните видове има в следващия раздел).

Най-честите причини за поставяне на корона са следните :

–да предпази от фрактура значително отслабен зъб след счупване на част от него или при наличието на голям
кариес, след изчистването на който остават малко количество здрави зъбни тъкани. Ако в тези случаи зъбът се
възстанови само с пломба, то неминуемо това ще доведе до счупване или на зъба, или на пломбата;

–след кореново лечение, което значително отслабва зъба и най-често е съчетано със загуба на много зъбни
тъкани;

–при много големи пломби, когато пломбата е повече от зъба;

–при изработване на мост (коронките са неговите съставни части);

–да подобри естетиката при оцветени, износени или с неправилна форма зъби;

–върху зъбни импланти.

Как и за колко време се изработва зъбната корона?

Изработването и поставянето на една корона изисква между 3 и 5 посещения в зъболекарския кабинет, в
зависимост от вида и. В първото посещение се извършва т.нар. „изпиляване” на зъба – равномерно околовръстно
отнемане на зъбни тъкани, което освобождава място за поставянето на короната впоследствие (зъбът придобива
формата на „пънче”). Тази процедура е напълно безболезнена, тъй като пиленето на живи зъби задължително се
извършва под упойка. Накрая се поставя временна пластмасова коронка (препоръчително) и пациентът си отива
вкъщи. Във второто посещение се взима отпечатък със силикон, който се изпраща в зъботехническата
лаборатория. От него зъботехникът отлива гипсов модел, върху който изработва конструкцията. В третото и
четвъртото посещение се изпробва короната в предварителен незавършен вид и се извършват нужните корекции,
чрез които тя се напасва към зъбното пънче, съседните и срещуположните зъби (това се отнася за най-често
използваните корони от металокерамика, при неестетичните корони тези етапи липсват). В петото посещение
короната вече е напълно готова и се залепва за зъба посредством дентални цименти. В някои случаи (по
преценка на денталния лекар) се използват временни цименти, проследява се дали пациентът има някакви
оплаквания и ако няма такива, се пристъпва към залепване с постоянен цимент

Най-честите проблеми свързани с поставянето на корона :

-обикновено поставянето на корона при живи зъби може да е свързано с изпитване на дискомфорт или лека болка
от топло и студено в рамките на няколко дни. Това е нормално и не трябва да е повод за притеснение. Ако все
пак тези усещания се запазят по-дълго, значи има някакъв проблем и трябва да потърсите вашия зъболекар за
уточняване на състоянието. Ако изпитвате болка при дъвчене, то най-вероятно короната е висока и трябва да се
коригира от денталния лекар.

-понякога се случва коронката да падне след известно време. В повечето случаи е възможно нейното повторно
циментиране, затова трябва да я запазите и да се свържете с вашия зъболекар колкото може по-бързо.

-някои хора са алергични към металите използвани за направата на металокерамична корона. В тези случаи се
прибягва към съвременните безметални корони (циркониеви или изцялокерамични).

Колко време издържа една корона, преди да се наложи нейната подмяна ?

Средният живот на короните е между 5 и 15 години, в зависимост от начина на изработка и грижите, които се
полагат от страна на пациента. В нашата практика можем да се похвалим с корони, които стоят непроменени в
устата повече от 20 години, но това винаги е свързано с поддържането на много добра орална хигиена –
най-важния фактор за здравето на зъбите.

Какви грижи да полагам, за да удължа живота на моите корони ?

д-р Пламен Панайотов съветва миене на зъбите 2 пъти на ден и използването на конци са напълно достатъчни за
поддържането на добро орално здраве както на естествените зъби, така и на изкуствените корони. Ползването на
вода за уста също е от полза. Редовното посещаване на зъболекар за профилактични прегледи е от много голямо
значение, тъй като позволява диагностицирането на дадено състояние още в начална фаза и предоставя
възможност за неговото по-добро лечение.

Какво може да се случи, ако зъболекарят ми каже, че имам нужда от корона, но аз откажа, тъй като си
мисля, че пломбата ще свърши работа ?

Както вече отбелязахме, поставянето на корона е необходимо, когато са останали малко количество здрави зъбни
тъкани. Те не могат да гарантират здравината на зъба, тъй като не могат да осигурят нужната резистентност
срещу дъвкателното налягане (силите, които зъбът понася по време на дъвчене). Това неминуемо ще доведе до
счупване на пломбата (по-добрият вариант) или до счупване остатъка от зъба, което в много случаи е фатално и
води до неговото изваждане и последващото от това поставяне на мост или имплант, които са скъпоструващи
процедури. Затова е много важно да се гледа на короните не като ненужен лукс, а като необходимост, която ще
осигури запазването на зъба за дълги години в устата, защото всички заместители на естествените зъби си
остават заместители и никога не могат да възстановят техните функции на сто процента.

Поставяне на зъбен мост от д-р Пламен Панайотов – зъболекар в град Ямбол
Д-р Пламен Панайотов – стоматолог в град Ямбол разказва за това „Какво представлява зъбният мост и кога се
налага неговото поставяне ? “

Това е неснемаема протезна конструкция, която запълва празното пространство, оставено от един или повече
липсващи зъби. Най-често мостът е съставен от две корони (по една от всяка страна на липсващия зъб) и един
изкуствен зъб, който запълва празното място и е свързан с короните. Зъбите, върху които се изработва мостът,
се наричат мостоносители – те поемат натоварването на изкуствения зъб и осигуряват нормалната дъвкателна
функция. Когато липсващите зъби са повече от един, тогава и мостоносителите може да са повече от два. В
зависимост от мостоносителите и изкуствените зъби, мостовете се делят на 3, 4, 5 и повече членни – един мост
може да обхване всички зъби на горната или долната челюст (т.нар. „подкова”). Мостовете се изработват от
същите материали, от които се правят короните – метал, злато, металокерамика, чист порцелан, цирконий,
пластмаса (за временни мостове).
Ако търсите добър зъболекар в град Ямбол, който да ви постави зъбен мост – д-р Пламен Панайотов е вашият
най-добрият избор.

Какви са ползите от поставянето на мост ?

-на първо място се възстановява дъвкателната и говорната функция, т.е. възможността човек да се храни и
говори нормално.

–възстановява се естетичният вид и усмивката.

–поддържа се нормалната форма на лицето.

–дъвкателните сили се разпределят равномерно чрез заместването на липсващия зъб.

–предотвратява се разместването на наличните зъби и излизането им от позиция.

Как и за колко време се изработва един мост ?

Процедурата за изработването и поставянето на мост е същата както при отделните корони. Единствената разлика
е във времетраенето на посещенията, тъй като се изисква повече време за изпиляването на два или повече зъба,
както и за напасването на моста по време на пробите.

Проблеми свързани с поставянето на мост ?

–понякога при изработването на мост се налага предварителното девитализиране (умъртвяване) на един или
повече зъби. Това се случва например при големи конструкции, когато денталният лекар прецени, че някой от
зъбите е несигурен и може след време да заболи вследствие на постоянното поемане на дъвкателите сили и да
стане причина за сваляне на целия мост. В някои случаи това е свързано със срязване на моста и изработването
на нов след провеждане на кореновото лечение. Именно затова се извършва презастраховане и суспектният зъб се
девитализира предварително.

В други случаи при липсващи зъби и дълго отлагане на протезирането от страна на пациента, зъбите се
разместват и тогава става невъзможно тяхното изпиляване без засягане на нерва и девитализиране на зъба
(затова ще стане въпрос малко по-надолу).

Останалите особености свързани с поставянето на мост може да прочетете в раздела за корони.

Колко време издържа един мост преди да се наложи неговата подмяна ?

Продължителността на живот на мостовете е както при короните – средно от 5 до 15 години, като при добра
орална хигиена и редовни профилактични прегледи може да достигне 20 и повече години.

Какви грижи да полагам за моя мост, за да удължа живота му ?

Миенето на зъби 2 пъти на ден и използването на конци са напълно достатъчни за поддържането на добро орално
здраве както на естествените зъби, така и на изкуствените корони и мостове. Ползването на вода за уста също
може да бъде от полза. Редовното посещаване на зъболекар за профилактични прегледи е от много голямо
значение, тъй като позволява диагностицирането на дадено състояние още в начална фаза и предоставя
възможност за неговото по-добро лечение.

Какво ще се случи, ако зъболекарят ми каже, че имам нужда от мост, но аз откажа, тъй като не ми пречи да
имам липсващ зъб/зъби ?

Това е един от най-подценяваните от пациентите проблеми, поради факта, че те не са информирани достатъчно
добре. Последстията, до които води отлагането на лечението, са много сериозни и се задълбочават с течение на
времето. Освен очевидният естетичен дефект, който се създава вследствие на липсващите зъби, другите „скрити”
проблеми са следните:

1)нарушена дъвкателна функция – колкото повече са липсващите зъби, толкова по-затруднено е дъвченето. Когато
храната не може да се сдъвква добре, това води до проблеми със стомаха – гастрит, язва и др.;

2)разместване на околните зъби – прорастване на срещуположния и наклоняване на съседните към празното място.
В литературата това явление е известно като „Феномен на Годон”. След изваждането на даден зъб, съседните на
него зъби вече нямат ограничение и бавно започват да се придвижват към освободеното място, докато не го
изпълнят докрай. Те се накланят и при хранене не могат да неутрализират напълно дъвкателните сили, защото те
не попадат по вертикалната ос на зъбите, а странично. В дългосрочен план това води до тяхното увреждане,
свързано с разклащане и в по-късен етап изпадане. Срещуположният зъб от своя страна започва да прораства към
освободеното място и ако не се извърши протезиране след време може да достигне дори до венеца. Цялото това
движение и излизане на зъбите от тяхната нормална позиция води до значителни трудности по време на
протезирането – може да се наложи умъртвяване на зъбите, а в крайните фази – дори до изваждане на някои от
тях. Друго последствие е образуването на предварителни контакти (неправилно разположените зъби се срещат
първо помежду си), което води до проблеми със захапката. Липсата на зъб/зъби и разместването на околните
води още до : 3)

3)задържане на храна в зоната на дефекта и образуване на кариес и възпаление на венците на околните зъби,
поради възникването на затруднения в почистване в тази област;

4)загуба на кост в зоната на извадения зъб, поради липсата на стимулиране от дъвчене. Това води до сериозни
затруднения при възстановяването на дефекта в по-късен етап;

5)промяна на дъвкателния механизъм и създаване на вреден навик за едностранно дъвчене на здравата страна,
което от своя страна води до :

6)проблеми в долночелюстната става – болки, дискомфорт, щракане, пукане и др.;

7)пренатоварване на останалите здрави зъби в устната кухина, което води до тяхното увреждане и разклащане.
Колкото повече зъби липсват, толкова повече се натоварват останалите. Когато липсват малко на брой задни
зъби (например един), останалите поемат техните функции чрез своите компенсаторни възможности. Ако липсват
повече на брой задни зъби, тогава останалите здрави не могат да се справят и започват да се пренатоварват,
разклащат и накрая да изпадат. Когато задните зъби са малко на брой или вече ги няма, човек започва се храни
на предните. Те обаче са създадени за отхапване и разкъсване на храната и не могат да понесат силите на
дъвчене – започва и тяхното увреждане, като бавно, но сигурно (в продължение на много години), този порочен
кръг води до пълно обеззъбяване;

8)пропадане на устните и бузите към мястото на липсващия зъб/зъби, което води до естетични дефекти – промяна
на конфигурацията на лицето, а също и до възможност за прехапване по време на дъвчене;

9)нарушаване на говорната функция – изговарянето на съгласните букви е значително затруднено при липсата на
предни зъби;

В представения учебен видео клип може да видите нагледно последствията от липсата на зъби :

Видове корони и мостове
Предлагаме изработването на всички известни видове корони и мостове. За да осигурим отлично качество, ние
работим със зъботехници на много високо ниво, многократно доказали своите умения през годините.

д-р Пламен Панайотов – зъболекар в град Ямбол разказва за преимуществата и недостатъците на
най-разпространените видове корони, с уговорката че това се отнася и за мостовете.

Метални корони
Те са изградени изцяло от метал. Най-често това е неблагородна сплав от хром-кобалт-молибден – класическите
метални корони, а при алергии към някой от елементите на сплавта се изработват от злато. Това са
най-евтините корони (изключваме златните), които притежават и редица преимущества : голяма здравина –
изключително рядко се чупят; дълъг живот – превъзхождат останалите видове по този показател; добра
биосъвместимост – не предизвикват изтриване на срещуположните зъби или пломби. Единственият им, но много
сериозен недостатък, е тяхната изключителна неестетичност – имат метален цвят и блясък. Именно заради това
те се поставят само на задни зъби, които са извън обсега на зрението или по финансови причини.

Бленд корони
Представляват метални корони, на които външната видима повърхост е облицована с естетичен материал –
пластмаса или порцелан. Те са удачен вариант за горни задни зъби, когато липсват средства за поставяне на
изцяло металокерамични корони. Не са подходящи за долни зъби, тъй като при тях видимата повърхност не е
външната, а горната (дъвкателната). Керамичните бленд коронки са малко по-скъпи от пластмасовите, но са
значително по-добри, защото пластмасата се преоцветява и се изтрива с течение на времето, а порцеланът
остава непроменен дори след години.

Металокерамични корони
Това са най-разпространените и често използвани корони, тъй като са много добра комбинация между здравина,
естетика и цена. Те са изградени от метален скелет, който е покрит изцяло с порцелан. По този начин се
осигурява една много здрава основа и в същото време отличен външен вид. Тези корони са еднакво подходящи за
предни и задни зъби, независимо дали са на горна или долна челюст. Превъзхождат изцялометалните и бленд
короните по естетичност, а изцялокерамичните по здравина. Недостатъците им са следните : порцеланът е много
твърд материал и макар и рядко може да изтрие част от емайла на срещуположния зъб или да предизвика
по-бързото износване на налична пломба; понякога е възможно да се отчупи част от порцелана и да се покаже
подлежащият метал; поради наличието на метален скелет често се получава синьо-сивкако прозиране в зоната на
венеца; не може да се достигне същото ниво на естетика както при короните от чист порцелан. Това се
получава, защото при изцялокерамичните корони по-голямата част от дебелината им е изградена от транслуцентен
порцелан (това е светлопропусклив порцелан, който наподобява начина, по който емайлът на зъба отразява
светлината и придава естетичния вид на възстановяването). За сравнение при металокерамиката сивият цвят на
металната основа трябва да се замаскира със слой порцелан с голям опацитет (тебеширено бял слой, който е
непрозрачен). Това от своя страна намалява общата дебелина на транслуцентния порцелан, отговорен за
естетичните качества на короната.

Корони от чист порцелан (прескерамика)
Това са изцялокерамични корони, направени от пресован порцелан. Те са по-скъпи от металокерамичните, поради
най-голямото си предимство – тяхната ненадмината естетика. По външен вид тези корони се доближават най-много
до естествените зъби. Често се използват за корекция на усмивката, когато поставянето на фасети е
противопоказано. Други предимства са, че няма метал към който да се проявяват алергии, износването на
срещуположните зъби или пломби е по-малко отколкото при металокерамиката и няма синьо-сивкаво прозиране в
зоната на венеца. Единственият недостатък на тези корони е тяхната здравина, която е значително по-малка от
другите видове. Именно затова короните от чист порцелан се използват предимно за предните части на
съзъбието, където естетическите изисквания са много високи, а дъвкателните сили са по-малки.

Циркониеви корони
Това са корони, чиято основа е изградена от циркониев оксид, а външната част от естетичен порцелан.
Цирконият, наричан още „бялата стомана”, се отличава с изключителна здравина. Той е подходящ както за
единични корони, така и за дълги мостови конструкции (включително „подкови” – обхващащи всички налични зъби
в дадената челюст). Тези корони и мостове съчетават здравината на металните конструкции (дори я надминават)
и естетиката на изцялокерамичните корони (тъй като няма метален скелет, който да блокира преминаването на
светлината и да прави външния вид на зъба неестествен). Циркониевите корони притежават и останалите
преимущества на изцялокерамичните (виж по-горе). Единственият им недостатък е високата им цена. В заключение ще добавим, че циркониевите и
изцялокерамичните корони и мостове са бъдещето на денталното неподвижно протезиране. Те са първи избор на
всеки зъболекар, когато пациентите имат финансовата възможност да си го позволят. В противен случай
металокерамиката остава една много добра алтернатива, която покрива естетичните изисквания на по-голямата
част от хората.

Временни корони
Това са пластмасови корони, които се поставят върху изпиления зъб/зъби до изработването на постоянните
конструкции. Имат ниска цена, но значително отстъпват по здравина, точност и естетика. Използват се по
следните причини :

–предпазват изпилените зъби от счупване – изпиленият зъб е значително по-крехък и при попадане на твърди
храни по време на дъвчене може да се стигне до отчупване на част от него или до цялостна фрактура на зъбното
пънче;

–предпазват изпилените зъби от разместване – след изпиляването зъбът губи своите контакти със съседните и
срещуположните, което води до неговото разместване, а това от своя страна затруднява напасването на
постоянната корона и понякога се налага взимане на нов отпечатък и повтаряне на процедурите;

–намаляват чувствителността на изпилените живи зъби при консумация на топли и студени храни и напитки (при
предни зъби дори и студеният въздух причинява болка или дискомфорт);

–възстановяват дъвкателната функция – благодарение на тях дъвченето в тази област е възможно, макар и с
повишено внимание;

-възстановяват естетичния вид на съзъбието – особено в предните участъци.

Временните корони не бива да престояват в устата по-дълго от предвиденото, тъй като са с недостатъчна
здравина, а и не могат да осигурят защита на зъба в дългосрочен план. Въпреки това тяхната направа е
задължителна, за да се гарантира крайният успех от лечението. Пропускането на този етап (най-вече по
финансови причини) е компромис, а много често компромисът в денталната медицина води до грешки, от които в
крайна сметка потърпевши са самите пациенти.