Етиология на заболяването Острият бронхит най-вече е в резултат от вируси или бактерии.
Тази форма на болестта може да продължи няколко дни или дори седмици.
Причини при остър Бронхит при децата:
– Вируси А и Б, парагрипни, аденовируси, риновируси, респираторно синцитиалния вирус и др. Тази причина се наблюдава в над 90% от пациентите. – Бактериални инфекции – най-вече Стрептококус, Хемофилус, Мораксела катаралис и Микоплазма пнеумоние. – Атипични патогени, като Микоплазма пнеумоние, Хламидия пнеумоние и Хламидия пситаци . Рискови фактори при остър Бронхит при децата
– Отслабена имунна система – Вирусна ифекция на нос, сливици, фаринкс. – Астма/ Бронхиална Астма.
– Излагането на вторичен тютюнев дим. – Хронично възпаление на тонзили и налична аденоидна вегетация. – Вродени пороци на сърцето с ляво-десен шънт.
– Контакт с хора, болни от остри респираторни заболявания. – Вентилационна недостатъчност.
– Белодробно сърце.
Патология при остър Бронхит при децата
Острият бронхит е описан за първи път през XVIIІ-XIX век. като възпаление на бронхиалната лигавица, в резултат на една сложна поредица от събития с инфекциозен и неинфекциозен характер. Това води до увреждане на епитела на бронхиалната стена, като отговор на възпалението и резултат повишена лигавична секреция. Възстановяването на лигавицата отнема няколко седмици, а кашлицата в 50% пациенти продължава повече от две седмици, а при 25% и повече от месец. В резултат на възпалението се стига до хипертрофия на мукозните жлези в бронхиалната стена,увеличаване броя на букалните клетки. Честите инфекции в детската възраст могат да формират хронични възпалителни огнища, фиброза, деформации, свръхактивност на слизестите жлези стигащо до запушване на бронхите.
Клинична картина при остър Бронхит при децата
Според тежестта и фазата на заболяването зависят признаците и симптомите на заболяването, на който то се диагностицира, или другояче казано някой симптоми могат да се наблюдават в някои случаи и да отсъстват при други.
Общи симптоми при остър Бронхит при децата
– Кашлица, суха, болезненеа и дразнеща в началото, а по–късно продуктивна с гнойни храчки.
– Продължителната силна и мъчителна кашлица може да доведе до болки в мускулите на гръдния кош и корема. – Дълготрайна кашлица (над две седмици).
– Затруднено дишане.
– Храчки с/без кръв. – Хрипове (свирене в гърдите)
Общофизикални белези при остър Бронхит при децата
– Гръдният кош е с увеличен предно-заден диаметър. – Диафрагмата изглежда по-ниска и по–плоско разположена. – Парадоксално движение на долните ребра по време на вдишване и издишване. – Черният дроб е изместен надолу поради развиващата се хипернфлация на белия дроб. – Грубо везикуларно дишане с леко удължен експириум и сухи свиркащи хрипове най-често двустранно.
Оплаквания нa пациенти при остър Бронхит при децата
– Суха непродуктивна кашлица. – Засилване на кашлицата от студен и прашен въздух. – Леко повишена температура до прояви на втрисане. – Хрема. – Болка зад гръдната кост засилваща се при кашлица. – Поява на продуктивна кашлица. – Болки в мускулите на гърба гърдите и корема. – Възпалено гърло.
Изследвания при остър Бронхит при децата
– Рентгенография на гръден кош. Този тест се използва по-скоро, за да се изключи пневмония, тъй като при острия бронхит не се наблюдават съществени промени. При бронхит ще покаже, че няма данни за инфилтрати и консолидация. – Култура от храчка. Това позволява да се изолира бактериалният причинител, но е възможна само при деца над 6 години (малките деца не храчат, а поглъщат храчките). – Кръвни тестове. Тези тестове включват артериалните кръвни газове и тестване нивата на кислород, въглероден двуокис и киселинността на кръвта. – Пулсоксиметрия. Този тест ще определи количеството кислород в кръвта на детето. – Функционално изследване на дишането. При това изследване се измерват въздушните обеми и белодробният капацитет. Недостатък е, че се използват при деца над 6 години.
Диагноза при остър Бронхит при децата
Както и при всички други заболявания, диагнозата започва с историята на заболяването на пациента. При физикалното изследване са налице промени във фазите на дишането както и поява на допълнителни шумове (хрипове). Диагнозата се потвърждава и от направените изследвания. Физикалната находка в началото е оскъдна и се изразява в грубо везикуларно дишане с единични сухи свиркащи хрипове, разпръснати в двете гръдни половини. В следващите дни се появяват едри и средни влажни хрипове предимно отзад и в белодробните основи. Не съществува строг паралелизъм между богатството на белодробната находка и тежеста на клиничната картина.
Диференциална диагноза при остър Бронхит при децата
Бронхитът трябва да се отдиференцира: – Остър пневмоничен процес. – Бронхиална астма. И двете заболяванея са от изключително важно значение за децата и има сериозна разлика в терапевтичното поведение.
Лечение при остър Бронхит при децата
Основна цел на лечението е да се запази целостта и функцията на бронхиолите и алвеолите, да се улесни отстраняването на секретите, за да се предотвратят усложнения и допълнително увреждане и да се подобри качеството на живот, колкото е възможно.
Режим и диета при остър Бронхит при децата
– Да се осигури чиста стая с достатъчно добър достъп на свеж и влажен въздух. – Детето да се поддържа чисто и сухо и при изпотяване бързо да се преоблича. – Да се хранят бавно и продължително. – Да се осигурят по-голямо количество течности с оглед добрата хидратация на детето. – При нужда да се хоспитализират в стандартно детско отделение.
Медикаментозно лечение при остър Бронхит при децата
– Противотемпературни средства при повишена температура над 380С, средства за облекчаване на болките и главоболието, причинено от дразнещата кашлица. – Антитусиви. Те се използват за контрол на кашлицата, особено в случаите, в които тя създава дискомфорт. Изборът на противокашлечни средства зависи от причината за кашлицата. Антихистамини също се използват особено при кашлица свързана с алергичен ринит. Деконгестанти и антихистамини се използват при лечението на кашлица, предизвикана от постназална секреция. При наличие на бронхоспазъм се използват и бронходилататори. Неспецефични антитусивни средства се използват само при подтискане на непродуктивната кашлица, която в същото време не пречи на резолюцията на инфекцията. – Разводняващи и отхрачващи средства. Те разводняват и подпомагат отстраняването на храчките и предотвратяват поява на ателектаза и бронхоспазъм. – Антибиотици. Използват се за лечението на остър бронхит, само ако е причинен от бактериална инфекция или след нейната вторична намеса. – Стероидна терапия. Прилага се когато е налице тежък бронхоспазъм и неовладяването му с помоща на други средства. – Витаминотерапия.
– Капки за нос с отварящ носните проходи ефект.
Физиотерапия при остър Бронхит при децата
– Постурален дренаж, мануални техники, свързани с възможността за по-лесно отхрачване. – Дихателни упражнения с оглед мобилизиране на секрецията и неиното по-лесно изхвърляне.
Прогноза при остър Бронхит при децата
Ако не е налице друго основно заболяване на белия дроб, прогнозата е благоприятна и заболяването отзвучава от 7 до 10 дни. За съжаление суха дразнеща кашлица може да остане да персистира в продължение на няколко месеца след определеното време. Острият бронхит обикновено се лекува напълно, което води до отлична прогноза.
