За отговор на нашата читателка потърсихме доц. д-р Цветана Дянкова, която е завършила медицина в София. Специализира акушерство и гинекология. Над 30 г. работи в Клиниката по гинекология към Специализираната болница за активно лечение по онкология. Защитава дисертация на тема “Лечение и прогностични фактори при авансирал яйчников карцином”.
През 2008 г. се обучава в Кливланд клиник – четвъртата по големина болница в Щатите. Член е на Европейската асоциация по гинекология и онкология. В момента работи като завеждащ на оперативното отделение на Националния онкологичен център – Гинекологична клиника.
Здравейте, уважаема редакция. Редовна читателка съм на в. “Доктор” – единственият в България, който предлага такава полезна и разнообразна информация. Нуждая се от помощ и съвет, затова се обръщам именно към вас.
Преди 30 години ми откриха карцином на гърдата. Направиха ми операция и се чувствам добре. Въпросите ми към вас са следните: Може ли да посещавам минерални бани и кои са подходящи за мен? Добре ли ще е да приемам бирена мая на таблетки?
Л. Михайлова – Ловеч
– Доц. Дянкова, след 30 години може ли човек, претърпял операция заради онкологично заболяване, да се смята за напълно излекуван?
– Болната се смята, на практика, за излекувана след 30 години и при липса на данни за заболяване, но задължително при такива пациенти се следи туморният маркер за яйчниците – СА125, защото много често безсимптомно може да започне второ заболяване, макар и 30 години след първото. Затова жената задължително трябва да си прави контролен ехограф на коремни органи и вагинален ехограф на матка и яйчници, както и туморен маркер.
– Колко често трябва да се правят тези изследвания, за които споменахте?
– Тези три задължителни изследвания: ехограф на коремни органи, гинекологичен профилактичен преглед с вагинална ехография и туморен маркер, са неща, без които онкоболният не може. Те трябва да се правят всяка година. Тези болни са с висок риск и втора поява никога не е изключена.
– Въпросът на нашата читателка е дали може да отиде на минерални бани и да приема таблетки от бирена мая.
– По принцип онкоболните трябва да избягват минералните бани, както и продължителното стоене на слънце, включително и приема на бирена мая, защото дори и след 30 години може да има тласък на заболяването. По-добре е да се приемат натурални продукти от типа на пресни плодове и зеленчуци, особено в сегашния сезон, отколкото таблетки.
– Кои други важни неща не трябва да забравят болните, претърпели онкологична интервенция?
– Организмът на всеки болен има конкретни особености, затова преди да дам някакъв съвет, трябва да съм запозната с епикризата. Но учудващ е фактът, че на онкологично болните винаги им се иска, ако може да минат и без изследвания, а след 30 години да им се гарантира, че никога повече заболяването няма да се върне отново. Но това са хронични заболявания, които, както и всички останали такива, са диспансерни и
подлежат на контролни прегледи всяка година
Желателно е дори на 6 месеца да се правят профилактични изследвания, а пълни – поне веднъж годишно.
– За храненето нещо по-специфично препоръчвате ли?
– По отношение на храненето мога да кажа, че трябва да се избягват задължително трите бели отрови: мазнини, въглехидрати и солени продукти. Вредно е също приемането на консервирани храни, в които има голямо количество сол, консерванти и други добавки, някои от които имат изразено канцерогенно действие. В менюто на болните от рак на млечната жлеза трябва да присъстват всички храни, богати на антиоксидантни вещества, които възпрепятстват образуването на тумори. Това са пресни продукти, без вредни вещества и консерванти, които е най-полезно да се консумират сурови. Някои храни са известни като противоракови. Това са чесън, зеле, маслини, броколи, зехтин, риба и циртрусови плодове. Тяхното действие се свързва с доставянето на ненаситени омега-3 мастни киселини в организма, които пречат на изграждането на туморната клетка. Трябва да се изключат някои вредни битови навици като тютюнопушенето и прекомерната употреба на алкохол – макар че ролята им за появата на рака на гърдата не е напълно изяснена, съществуват данни за вредното им въздействие. Това са правила за всички хронични заболявания, не само за онкологичните. Тези три “бели отрови” водят до хронично състояние, идентифициращо се с
голямо количество на телесни мазнини,
до метаболитен синдром, до влошаване на общото състояние и податливост към хронични инфекции, защото все пак имунната система при тези болни е податлива.
– Има ли начин имунната система да се подсили?
– Подсилване на имунната система се постига чрез природосъобразен хранителен режим и съответно дозиран спорт.
– Как оценявате премахването на гърдите като превантивна мярка срещу рака на гърдата? След изявлението на Анджелина Джоли тече активна дискусия по тази тема.
– През последните пет години това се застъпва във всички нови ръководства по онкология, както и на конгреси и конференции. С възможностите на генетичните тестове BRCA1 и BRCA2 за фамилните злокачествени заболявания при рак на гърдата, на яйчника, на матката и на дебелото черво може да се правят профилактични операции. За гърдата профилактичната операция е мастектомия, като след това се поставят импланти на гърдите. У нас това също се прави, но имплантите се поставят без мастектомия при млади момичета. Така че тези неща не са нещо ново и у нас. А мастектомията отдавна се препоръчва на фамилно рискови пациенти, дори и при тези, които са оперирани многократно за фиброми и предракови изменения.
– В България прилагат ли се тестовете BRCA1 и BRCA2?
– В България тестовете BRCA1 и BRCA2 се правят също, но главно по научни програми и не така масово. За провеждането на тези тестове навсякъде има индикации, възможности и тук мамолозите се включват с професионално становище за кои случаи е подходящо прилагането им. Така че това не е новост.
– На какво ниво е онкологията в България?
– В областта на онкологията следим всички новости. Разполагаме с много скъпа и съвременна апаратура, а лечението се поема напълно от Здравната каса. Не мога да кажа, че изоставаме в това отношение. За съжаление новите генетични тестове все още не са достъпни за всяка пациентка, защото са скъпи. Това все пак е проблем. Но имаме HPV генетични тестове за рак на маточната шийка, профилактични ДНК HPV за високо рисково генотипиране, за профилактика. Тези тестове се въведоха веднага в България, заедно с въвеждането им и в останалите страни, защото са по-достъпни – цената им е до 100 лв. А BRCA1 и BRCA2 са по-скъпи.
Хубавото е в това, че нещата се откриха за общата публика и сега проблемите се коментират не само в лекарските среди.
Изненадана съм от факта, че често болните се вслушват по-лесно в съветите на съседи и приятели, отлагат операцията, колебаят се, страхуват се разрезът да не ги загрози. И това забавяне обикновено влошава нещата и се стига до усложнения. А медицината днес е напреднала толкова, че за фамилно предавания карцином на яйчника се правят генетични тестове, правят се и профилактични операции, макар че болните обикновено са твърде консервативно настроени – никой не иска да му се маха здрав орган. Но тези практики са доказали своя ефект в чужбина и ако навлязат и у нас, хората няма да се тревожат, че някой в рода им е с онкозаболяване.
Милена ВАСИЛЕВА
