Една от може би най-важните теми при оказване на първа помощ е кардиопулмонална ресусцитация или накратко CPR.
Ще се опитам да обясня всичко за CPR кратко и ясно.
Имаме три етапа:
1.Основно поддържане на живота (Basic Life
Support, BLS)
2.Разширено поддръжане на живота
(Advanced Life Support, ALS)
3.Постресусцитационни грижи
В тази първа тема ще обърнем внимание на Основното поддържане на живота…или с други думи какво да правим докато дойде линейката!
––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––-
1.BLS – Основно поддържане на живота. ( може да се извършва от всеки завъряил релевантен курс по оказване на първа докарска помощ ).
– Диагноза на кардиопулмоналния арест.
Показания за извършване на кардиопулмонална ресусцитация
Кардиопулмонална ресусцитация трябва да се извърши веднага на всяко лице, което е в безсъзнание и е установено, че няма сърдечен ритъм.
* Стъпки който трябва да предприемете:
Уверете се че мястото на инцидента е безопасно.
Проверете дали пострадалия отговаря на външни дразнения
Потупване и / или повикване
“Гледай, слушай, почувствай”
Застанете така че да виждате гърдите на пациента заслушайте се за дишане, наблюдавайте гръдния кош дали се разгъва, може да поставите и ръка за да усетите. За да освободите дихателните пътища на пациента е достатъчно да издърпате главата по следният начин.
Липсващо или неадекватно дишане (гасповo) потвърждава диагнозата
Проверка за пулсации на големите съдове:
за лаици не се препоръчва на никой етап от ресусцитацията
медицински персонал – за не повече от 10 секунди
Преди да започнете CPR повикайте помощ!
Ако сте на улицата помолете околните да се обадят на 112 за линейка!
Ако сте в болница повикайте реанимационен екип!
-Основна позиция за CPR – по гръб върху твърда подложка
Поставете болният по гръб върху твърда повърхност.
–Сърдечният масаж трябва да бъде първата стъпка при сърдечен арест, според Американската сърдечна асоциация (AHA*)
–АНА съветва алгоритъмът ABC (Airway-Breathing-Compressions; осигуряване на проходими дихателни пътища – обдишване – сърдечен масаж) при кардиопулмонална ресусцитация (CPR) да се промени на CAB (Compressions-Airway-Breathing; сърдечен масаж – проходими дихателни пътища – обдишване).
Лицето осъществяващо помощта трябва да бъде разположено високо над пострадалия, на колене, за да може да упражни тежестта на тялото си при извършване на компресиите. По този начин се осъществява по-значителна динамика при смяна на компресиите с вентилациите.Даващият помощ поставя една върху друга ръцете си (дланта на едната ръка се поставя върху гърба на другата, при което пръстите на двете ръце се преплитат и захващат плътно). В този захват ръцете се поставят върху долната част на гръдната кост, лактите се раздалечават и с резки движения се притиска и отпуска с честота около 100 пъти в минута.
– Сърдечният масаж е първата стъпка при ресусцитация на човек със сърдечен арест. Тази промяна в CPR се отнася за възрастни, деца и кърмачета, с изключение на новородените
– Препоръчва се увеличение на броя на гръдните компресии по време на CPR до поне 100 пъти/минута
– Отношение сърдечна компресия : обдишване = 30 : 2 – универсално за деца и възрастни
– Освен това, и амплитудата на компресиите трябва да бъде по-голяма – поне 5 cm при възрастните и 3.8 cm при кърмачетата
– Между всяка една компресия, трябва да се избягва облягането върху гръдния кош на пострадалия, за да може същият да се върне в изходна позиция
– Извършващият ресусцитация трябва да избягва прекратяване на сърдечния масаж, а също и прекомерната вентилация
– Осигуряване на проходими дихателни пътища – основни техники
При всяко отваряне на дихателните пътища огледайте устната кухина за видими чужди тела.
Извадете с ръка видимите чужди тела – пръст кука
За освобождаване на дихателните пътища използвайте Прийом на Есмарх – Хайберг
Издърпайте главата назад и повдигнете мандибулата нагоре, по този начин повдигате корена на езика и освобождавате въздуяните пътища.
Обдишване уста в уста:
поддържайте отворени дихателните пътища
поставете длан върху челото на пациента, като палецът и показалецът притискат носа
устните обхващат плътно устата на жертвата и издухвате бързо и дълбоко 3/4ти от въздуха който сте поели.(с цел предотвратяване предаването на инфекции) върху устата на пострадалия се поставя някакво бариерно устройство (кърпа или маска за лице)
Според американската сърдечна асоциация при липса на медицински персонал или обучени лица, дори необучени минувачи могат да извършат кардиопулмонална ресусцитация, като в този случай се препоръчва да се наблегне на гръдната компресия (без обдишване) – извършват се около 100 непрекъснати компресии в минута, до идването на специализиран екип за спешна помощ.
* Кардиопулмонална ресусцитация може да се извърши навсякъде, без необходимостта от специализирано оборудване. Универсалните предпазни мерки следва да бъдат взети, ако са налични. Въпреки това CPR често се извършва без тези защитни средства, когато пострадалият се намира извън болничното заведение а CPR се прави от случайни минувачи.
