Ганглионоватра киста (ГК) представлява синовиална киста, изпълнена с течност, която се развива върху китките на ръцете. ГК може да засегне хора от всички възрасти като най-често срещаният вид неоплазма на ръката или китката. Тъй като причината за възникването на ГК е неясна, се счита, че развитието на бучката/ите произтича от повтаряща се микротравма на ръката, което води до дегенерация на съединителната тъкан.
Въпреки, че се появяват като бучки и може да са плашещи, ГК не са ракови, нито могат да бъдат такива. Подобно на доброкачествените тумори, те са безсимптомни, но пациентите могат да изпитат понякога усещания като болка, понижен мускулен тонус и др. За разлика от доброкачествените тумори, ГК не могат да прогресират и да се
превърнат в злокачествени ракови тумори.
Около 70% от ГК се намират в дорзалната (гръбната) част на ръката. Близо 20% от кистите по
дланта на ръката, а останалите 10% могат да се появят на други части пак на ръката, включително близо до върховете на пръстите.
Ганглионовите кисти съставят приблизително 60 – 70% от всички новообразувания на меките тъкани на ръката. Те се срещат при индивиди от всички възрасти, но засягат най-вече хора на възраст между 20 и 40 години. По засегнати са жените, отколкото мъже [5], като при жените има три пъти по-голяма вероятност да развият ганглиозни кисти от мъжете [1].
Етиология
Въпреки че точната причина за ГК не е известна, експертите смятат, че те се появяват поради непрекъснато микро увреждане на капсулните или лигаментните структури на синовиалната става. Това увреждане активира клетките на фибробластите в съединителните тъкани за производството на хиалуронова киселина, която се натрупва, като так се образува желеобразно съдържание в кистата [1].
Ганглионовите кисти обикновено се появяват при хора, които имат “стресиращо”, повтарящо се движение на китката. Кистите обикновено се появяват като бучка с размери около 1 см до 3 см и са предимно част от основната съединителна тъкан, а не на кожата. Когато кистата е на палмарната (воларния ганглий) страна на ръката, подуването може да причини нараняване на улнарния нерв, а също така може да притисне и радиалната артерия, като по този начин се получава исхемия (намален приток на кръв към ръката).
Други обяснения за причината за ГК предполагат, че увреждането на ставата е причинило разрушаването на обвивката на сухожилието или капсулата, като по този начин са се образували малки кисти, които са се развили в голяма маса, характерна за тях. [2]
Симптоми
Симптомите при ганглионовите кисти са обикновено леки. Най-чести са подуванета на ръката или китката, болка в ставата,
натиск върху нервите на китката, слабост в мускулите на ръката (при тежки случаи), незадоволителен козметичен вид, както и усещане за изтръпване [3] [4]
Диагноза
Ганглионовата киста се диагностицира много лесно. Ултразвук може да се използва за осигуряване на по-добър оглед на кистата. Той може да се използва за определяне дали кистата е изпълнена с течност или е съставена само от твърда маса. Ултразвуковото изображение на ръката също може да различи ганглийната киста от съдовата малформация. Това е важно, за да се предотврати
увреждането на радиалния нерв по време на лечението.
Магнитният резонанс (MRI) често може да се използва за визуализиране на бучката. ЯМР може да помогне да се идентифицират и по-малки кисти, които са били “скрити” от голяма киста, или да се разграничи киста от тумор. Може да се използва и рентген. [1]
Източник на информация:
Ganglion Cyst – StatPearls – NCBI Bookshelf. (2019, February 24). Retrieved from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470168/
Ganglion Cyst Basics. (2007, January 1). Retrieved from https://www.webmd.com/a-to-z-guides/ganglion-cyst#1\
Ganglion Cyst of the Wrist and HandOrthoInfoAAOS. (n.d.). Retrieved from https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/ganglion-cyst-of-the-wrist-and-hand/
4. Amber Erickson Gabbey. (n.d.). Ganglion Cysts: Symptoms, Causes, and Treatment. Retrieved from https://www.healthline.com/health/ganglion-cysts#symptoms
Kuliński, S., Gutkowska, O., Mizia, S., & Gosk, J. (2017). Ganglions of the hand and wrist: Retrospectivestatistical analysis of 520 cases. Advances in Clinical and Experimental Medicine, 26(1), 95-100. doi:10.17219/acem/65070
Ganglion Cysts. (n.d.). Retrieved from https://www.assh.org/handcare/hand-arm-conditions/ganglion-cyst
