Колоректалният карцином (КРК) е
най-често срещания рак на органите на храносмилателната система. Среща се
най-често между 40 и 60 годишна възраст.
Причини:
1. Генетично предразположение;
2. Заболявания, които може да еволюират в КРК – т.нар.
преканцерози:
– Фамилна аденоматозна полипоза – характеризира се с множество полипи по
лигавицата на дебелото черво и ректума;
– Синдром на Lynch (неполипозен дебелочревен карцином);
– Болест на Крон;
– Улцерозен колит с давност над 10-15 години и др.
3. Хранене – богатите на месо и мазнини и бедните на
баластни вещества (влакнини, фибри) и витамин С храни увеличават честотата.
Бедната на целулоза храна намалява обема на изпражненията, забавя чревния
пасаж, с което удължава действието на канцерогените върху лигавицата. Други
фактори са тютюнопушене и злоупотребата с алкохол.
Симптомите на заболяването зависят от локализацията,
стадия и наличието на усложнения. Ранният стадий на заболяването
протича безсимптомно или със слабо изразени симптоми – тежест след нахранване,
чувство за подуване на корема, коликовидни болки. С напредване на процеса симптомите
стават по-изразени – тежест в корема, подуване, гадене, намален апетит, болки,
които при рак на ректума са с постоянен характер. Промени в дефекацията –
редуване на запек с диария. За рака на ректума са характерни чести дефекации на
малки количества, тесни като молив изпражнения, болезнени напъни за изхождане,
усещане за недоизхождане. Наблюдава се симптомът на “лошия приятел”- при
пускане на газове има изпускане по голяма нужда поради засягане на сфинктерите
на ануса.
Поява на кръв и слуз в изпражненията. При рак на ректума кървенето е чест
симптом. Кръвта е в началото на дефекацията и е тъмна и зловонна.
Други признаци са безапетитие, отпадналост, обща слабост, загуба на тегло,
анемия, пепеляво-сив цвят на кожата.
Златен стандарт в диагнозата на КРК е фиброколоноскопията
– дава възможност за визуализиране на тумора и за вземане на биопсичен
материал. Окончателната диагноза се поставя след хистологично изследване на биопсичния
материал.
Метастазите в черния дроб и белите дробове се откриват чрез ултразвуково
изследване и компютърна томография, а в белите дробове – рентгенологично.
Лечението е оперативно. Видът на операцията зависи от локализацията и стадия на
заболяването, от усложненията и от общото състояние на пациента.
При карцином в дясната половина на дебелото черво се извършва
дясна хемиколектомия с отстраняване на тумора и регионалните лимфни възли,
които се изпращат за патохистологично изследване.
При карцином в лявата половина на дебелото черво се
извършва лява хемиколектомия с отстраняване на тумора и регионалните
лимфни възли, които се изпращат за патохистологично изследване.
При рак на ректума се препоръчва провеждане на предоперативна лъче-химиотерапия
с изключение на случаите с високо разположен в коремната част на ректума тумор
и при тумори запушващи лумена на червото. След провеждане на терапията се
извършва и самата операция – отстранява се тумора заедно с регионалните лимфни възли,
като в някои случаи се извежда временна протективна колостома. Тя се затваря
оперативно 1-3 месеца след операцията.
При много ниски локализации на тумора с ангажиране на
сфинктерния апарат на ануса се прави коремно-перинеална екстирпация на ректума с
отстраняване на ануса и извеждане на постоянна колостома – anus preter.
Следоперативната химиотерапия и лъчетерапия имат за цел
да намалят честотата на локалните рецидиви.
За последните 5 години д-р Галин ГАНЧЕВ има извършени над
670 операции по повод КРК. Прегледите на пациенти с ендоскопски диагностициран и
хистологично верифициран карцином на дебелото/правото черво се извършват в МЦ
„Матев“ гр. Стара Загора. Носете със себе си всички проведени до момента
изследвания и епикризи от предходни хоспитализации. След прегледа ще бъдете запознати
с плана на лечение, възможните рискове и усложнения, предоперативната
подготовка, същността на самата оперативна интервенция и какво да очаквате в
следоперативния период, включени в листата на чакащите за оперативно лечение, а
при индикации – насочени за предоперативна лъче-, химиотерапия.
0888 395 060
