В държава ……………………………, гр./с/ ………………………………………….
Адрес в България: гр./с./ ………………………………………, общ. ………………………..,
Обл. …………………………., ул. …………………………………….., №……., вх….., ап. ……
Гражданство: …………………………………………………………………………………………..
Баща: ………………………………………………………………………………………………………. /трите имена/ Майка …………………………………………………………………………………………………….. /трите имена/ Моля да се издаде свидетелство за съдимост, което е необходимо за /пред/
………………………………………………………………………………………………………………… /точната длъжност, когато е за работа/ Прилагам: Акт за раждане, документ за самоличност, пълномощно и/или удостоверение за наследници, декларация за идентичност на лице с различни имена при промяна на име.
Гр…………………………, дата:…………200..г
Подпис: …………………………………..
