прегледана 2074 пъти | добавена на 14.08.2012 г.
Дефиниция
Хемороидите са болезнени разширени/подути кръвоносни съдове в долната част на ректума или ануса. Това подуване се получава в зоната на кавернозните тела, съществуващи в тази зона. Важно е да се знае, че кръвта е артериална.
Симптоми
Симптомите включват:
– анален сърбеж и парене – симптома се наблюдава най-често след дефекация.
– дискомфорт при изхождане – усеща се отляво
– болка в ануса, и по специално в седнало положение – среща се най-вече при външни хемороиди, особено при запек и твърда фекална маса, при наблюдавани усложнения или при едновременно наличие анални фисури с хемороиди.
– ярка червена кръв на тоалетната хартия, стол/табуретка или в тоалетната чиния – Характеризира се по-често с вътрешни хемороиди при дефекация /изтъняла лигавица и разкъсани кавернозни тела/, като кървенето може да бъде оскъдно /няколко капки/ или обилно /струйки ярка и чиста кръв/.
– една или повече твърди бучки в непосредствена близост до ануса
– анална секреция
– пролабиране – нарастване и излизане през ануса на вътрешните хемороиди.
Стадии на хемороидите
Заболяването е разделено на 4 стадия на развитие
– Стадий І – хемороидалните възли за над линеа дентата и не се виждат отвън. Клинически се проявява с кървене и сърбеж, като обикновено няма болка.
– Стадий ІІ – При напъване хемороидалните възли излизат/пролабират/ навън, прибират се спонтанно и има начални фибротични промени. Кървене не е изключено но то обикновено е в редки случаи
– Стадий ІІІ – Възлите пролабират при напъване и дефекация, но не могат да се приберат от само себе си. За да може да се приберат трябва външна намеса. Налице са слузеста секреция, болка, сърбеж и разраняване на лигавицата.
Видове хемороиди
Хемороидите биват два вида като се разделят според положението си:
– външни – това са подкожни образувания около ануса. Могат да бъдат усетени при подуване, като усещанията са: сърбеж, болка или кървене
– вътрешни – намират се под лигавицата на ректума. Основният симптом при тях е кървене по време и след дефекация, не могат да бъдат усетени. В напредналите стадии е възможно вътрешните хемороиди да се покажат през аналния отвор и да не могат да се върнат вътре. Това е свързано със силна болка.
Причини и рискови фактори
Това състояние е доста често срещано явление, особено при бременност и след раждането. Хемороидите се получават в резултат от повишено налягане в кръвоносните съдове на ануса. Това налягане кара съдовете да се разширят и изпъкнат. Има наличие на болка особено в седящо положение.
Най-често срещаната причина напрежението при дефекация. Хемороидите могат да се образуват в резултат на запек, продължително стоене в седнало положение и анални инфекции. В редки случаи могат да бъдат в резултат на други заболявания, като чернодробна цироза.
Вътрешните хемороиди се появяват вътре в ануса, в началото на ректума, а външните на аналния отвор и могат да висят извън ануса.
Изследвания и диагностика
Лекарите често могат да определят наличие на хемороиди, чрез преглеждане на ректалната зона. При необходимост могат да се направят и някой изследвания, за да диагностицират проблема:
– анално туширане – посредством пръст се проследява за издатини, тумори, хемороиди, полипи, абсеци, увелчина проста при мъжете
– анаскопия –
– ендоскопско изследване включва колоноскопия /изследва се цялото дебело черво/ и сигмоидоскопия /изследва сигмоидното черво/
Лечение
Леченията биват неоперативни, мини-инвазивни и оперативни.
Неоперативните лечения се прилагат в ранните стадии на заболяването, като се разделят на медикаментозно и диетично.
– Диетичен режим /хигиено-диетичен/. Както само по себе си говори името на лечението, ограничаване на някой видове храни/напитки, които доказано дразнят хемороидите като: силни подправки, пикантни храни, алкохол и пр. и съответно увеличаване на приема на баластни вещества и течности. Увеличаване на физическата активност и задължително измиване след дефекация.
– Мини-инвазивно лечение. Могат да се извършват до ІІІ стадий на заболяването, без хоспитализиране. Съществуват няколко вида процедури:
Криотерапия – замразяване на хомороидите
Електротерапия – използване на електричество за изсушаване на хемороида
Лазертерапия/Инфраред терапия – използва се инфрачервена светлина. Този метод е доста ефективен за кръвоспирането. Чрез комбинация с лигиране се осъществява много добър и безболезнен резултат.
Склеротерапия – инжектиране на склерозиращ агент в хемороидите, за да отпаднат сами. По този начин се стимулира изграждането на съединителна тъкани и се спира кръвотечението.
Лигатура с гумена лента – поставя се гумен пръстен в основата на хемороида, при което се прекъсва кръвоснабдяването му. Отстраняването става без допълнителна намеса.
– Оперативно лечение. Това лечение се препоръчва при хемороиди в напреднал стадий, тромбозирали хемороиди, външни или при отсъствие на друго лечение като хоспитализацията е задължителна, а времето за възстановяване продължително. При оперативното лечение са възможни усложнения и рецидиви. Този тип може да бъде:
Операция по Милиган-Морган /класически метод/
Операция по Уайтхед
Операция по Паркс
Операция по Лонго
Усложнения
Кръвта в разширените кръвоносни съдове може да образува съсиреци и тъканта около хемороида може да умре. При хемороидите със съсъреци обикновено изискват хирургична интервенция /оперативно лечение/.
Може да се появи тежко кървене. Желязо-дефицитна анемия може да бъде в резултат от продължителната кръвозагуба. Имайте предвид, че силното кървене от хемороидите е нетипично и трябва да се потърси незабавна лекарска помощ.
Превенция
Както споменахме по-горе за предотвратяване на хемороидите трябва:
– Да се избягва продължителния запек
– Да се приема много вода /поне 8 чаши дневно/
Да се консумира храна богата на фибри, пълнозърнести храни, плодове и зеленчуци.
горе
Етикети
хемороиди, анален сърбеж, парене, дискомфорт при изхождане, операция по Милиган-Морган /класически метод/, операция по Уайтхед, операция по Паркс, операция по Лонго, кръв в изпражн,
