Високо кръвно – Артериална Хипертония – лечение и симптоми
Определение:
Продължително повишаване на артериалното кръвно налягане над нормата, което води до патологвични изменения в сърцето, стените на артериите и във вътрешните органи.
Норма:
Нормалното
артериално кръвно налягане при възрастни е в рамките под 90 mm Hg (12,0
kPa) за диастолната (долната) и под 140 mm Hg (18,7 kPa) за систолната
(горната) стойност.
Механизъм на формиране на кръвното налягане:
Систоличното
кръвно налягане (горната граница) се формира от ударния обем на сърцето
и зависи от силата на сърдечното съкращение. Основната функция на
сърдечния мускул е помпената. При всяка своя систола (съкращение),
сърцето изтласква кръв към всички органи и тъкани на тялото. При
диастола (отпускане и разширяване), сърцето се пълни с кръв от големите
венозни съдове, които се вливат в предсърдията. Редуването на систола и
диастола в ритмична последователност е присъщо за нормално
функциониращото сърце. С колкото по-голяма сила сърцето изтласква кръвта
при систола, толкова е по-висока е горната стойност на кръвното
налягане.
Диастоличното
кръвно налягане (долната граница) зависи от състоянието на периферните
артериални съдове от малък калибър. Тази стойност на кръвното налягане
няма нищо общо със сърдечната дейност. В момента на регистрирането на
долната граница на кръвното, сърцето е отпуснато и се намира в диастола.
По този начин, тази стойност съвпада по време с диастолата и затова
носи името „диастолично”. Когато периферните артериални съдове са свити
(съдов спазъм), диастоличното кръвно налягане се повишава.
Лесно можете да проверите валидността на това твърдение по следния
начин: Прикачете еластичен гумен маркуч към чучура на чешмата. Пуснете
водата да тече равномерно с постоянна скорост и умерена сила. Сега
хванете свободния край на маркуча и го притиснете с пръсти. Какво стана с
водната струя? Стана ли по-тънка и по-силна? Лети ли струята по-надалеч
от преди? Същото е и с кръвоносните съдове и кръвното налягане. Ако се
съдовете се стеснят (съдов спазъм), налягането на кръвта се повишава.
Обратно, ако съдовете се разширят прекомерно, кръвното налягане пада.
Форми на високо кръвно налягане:
Гранична
хипертония: стойности на систолното кръвно налягане между 140-160 и
диастолното 90-95 mm Hg. Половината от случаите с гранична хипертония
след години преминават в трайна хипертония.
Лабилна
хипертония и хипертония при обременяване: поява на хипертония
отвреме-навреме, най-често при физическо или психическо обременяване.
Стабилна,
трайна хипертония: кръвното налягане е постоянно повишено над 90 mm Hg
за диастоличното и над 160 mm Hg за систоличното.
Хипертонична криза: пристъпно покачване на кръвното налягане над 230/130 mm Hg със заплаха за живота на пациента.
Видове артериални хипертонии
Есенциална хипертония (Хипертонична болест, Идиопатична хипертония) е първично заболявания с неизвестна причина.
Тя
има бавно развитие, в течение на години (“доброкачествена хипертония”).
От нея страдат над 90% от хипертониците. По правило тя се явява след
30-та година от живота. Жените боледуват по-често. Стресът,
затлъстяването, тютюнопушенето, застоялият начин на живот и
злоупотребата с готварска сол са главните екзогенни (външни) фактори при
хипертонията.
Есенциалната хипертония се съчетава с 4 други заболявания в т.нар. Метаболитен синдром (синдром Х):
Вторична
(симптоматична) хипертония е онази, която се дължи на някакво друго
заболяване. Тя обхваща около 10% от хипертониците. Обикновено се явява
преди 40 г. възраст. Причината за нея е „другото” заболяване.
Симптоматична хипертония се развива най-често при:
Бъбречни заболявания (характерно е по-силно повишение на диастоличното кръвно налягане),
Ендокринни
заболявания (синдром на Cushing, синдром на Conn, Феохромоцитом – тумор
на надбъбрека, Тиреотоксикоза – свръхфункция на щитовидната жлеза,
прием на хормонални контрацептивни препарати).
Според протичането, хипертонията се дели на:
Доброкачествена (бенигнена) хипертония
В
95% от случаите кръвното налягане се покачва бавно, постепенно, в
продължение на няколко години, след което се стабилизира и стойностите
му не надвишават 200/100 mm Hg.
Злокачествена (малигнена) хипертония:
Около
5% от хипертониците страдат от бързо нарастващо кръвно налягане, което
достига до много високи стойности – над 200/100 mm Hg. Ако не се лекува,
заболяването води до смърт за една до две години. Злокачествена
хипертония се развива както при хора с нормално кръвно налягане, така и в
хода на някоя друга хипертония.
Хипертоничната
болест ускорява и утежнява атеросклерозата. Не рядко двете болести
заедно са причина за смъртта. Атеросклерозата, развиваща се на фона на
хипертонията, има известна своеобразност. Тя е по-тежка и се “спуска”
надолу, засягайки по-малки артерии от мускулен тип. Атеросклеротичните
плаки се разполагат циркулярно по цялата обиколка на засегнатия съд, а
не ексцентрично, както при “чистата” атеросклероза.
Морфологични изменения при високо кръвно налягане.
Хипертонично сърце – Cor hypertonicum
Уголемяването
на сърцето при високо кръвно налягане става по механизма на работната
хипертрофия на мускулатурата на спортистите. Задебелената сърдечна стена
става лесно „ранима” при хипоксия, защото кръвоснабдяването на
уголеменото сърце се затруднява. Масата му може да достигне почти
килограм, при норма 300 гр. В началото настъпва подчертано задебеляване
на стената на лявата камера (до 3,5 cm), без дилатация (разширяване) на
кухината й (концентрична хипертрофия). Променя се и конфигурацията:
удължава се изходящият тракт (разстоянието между сърдечния връх и
аортната клапа). Микроскопски се отчита масивна хипертрофия на
кардиомиоцитите и дребноогнищна миокардиосклероза (разрастване на
съединителна тъкан). Тя става причина за хронична левокамерна сърдечна
слабост (ексцентрична хипертрофия, с дилатация на камерата).
Артериите от
еластичномускулен и мускулен тип (големи и средни органни артерии)
претърпяват задебеляване на медията (средния слой), подобно на
хипертрофията на лява сърдечна камера.
В артериолите настъпва
отлагане на плазмени белтъци в стената (хиалин при доброкачествена
хипертония и фибриноид при злокачествена хипертония).
Дисекиращата аневризма на
аортата е тежко специфично усложнение на артериалната хипертония. В
интимата (вътрешния слой), непосредствено над аортната клапа, се
получава напречна цепка от няколко милиметра. В нея под голямо налягане
нахлува кръв. Тя разслоява интимата от медията (средния слой) на
аортата. Прогресирайки надолу, кръвоизливът разкъсва и медията,
попадайки между нея и адвентицията (външният слой). Дисекацията завършва
с кръвоизлив, най-често още в интраперикардната част от аортата и смърт
от сърдечна тампонада.
Фатални
са и дисекациите, завършващи с масивен интраторакален (в гръдния кош)
или ретроперитонеален (в коремната кухина) кръвоизлив. Изключително
рядко дисекацията може да завърши с “пробив” на кръвоизлива обратно в
просвета (кухината) на аортата. В тези парадоксални случаи организацията
(прорастването от съединителна тъкан) и реканализацията
(възстановяването на кръвотока) през хематома напомнят на ловна пушка –
“аорта с вид на двуцевка”.
Дисекираща
аневризма на аортата може да се развие у и млади хора без хипертония,
при вродена съединително-тъканна малостойност – кистична медиална
дегенерация на Erdheim при синдром на Marfan.
При мозъчната форма на хипертоничната болест се наблюдава хипертензивна енцефалопатия (мозъчен оток и точковидни кръвоизливи, проявяващи се с главоболие и преходна мозъчна дисфункция) и мозъчни кръвоизливи.
Увреждането
на бъбреците при хипертонична болест включва бъбречни инфаркти,
артериолосклеротична и артериолонекротична нефросклероза.
Хипертоничните
кризи носят риск от остра левокамерна сърдечна слабост, с тежък
белодробен оток. Съдовите изменения при хипертонична криза отговарят на
тези при малигнена хипертония.
Без
лечение, тежките усложнения на хипертоничната болест настъпват 7-10 г.
след началото й. Съвременната медикаментозна терапия рязко подобри
прогнозата и дава шанс за контрол над високото кръвно налягане в
продължение на десетки години.
Ако лекарствата за високо кръвно не ви действат, отидете на кардиолог, за да смени лекарствата!
Ако не сте доволни и от новите лекарства, сменете кардиолога!
При инцидентно покачване на кръвното налягане, пробвайте да го свалите по някои от тези методи:
Не спирайте своеволно приема на предписаните ви медикаменти!
Ако
прилагате всички тези процедури ежедневно, в продължение на един месец,
кръвното ви налягане ще се повлияе в значителна степен.
Пийте
поне веднъж седмично чай от полски хвощ или други билки за високо
кръвно! Филм таблетките валериан са чудесно допълнение към терапията на
вашия кардиолог. За да има траен ефект, приемът на валериан трябва да е
продължителен, защото ефектът му настъпва след натрупване на активната
субстнанция.
Символично значение на артериалната хипертония
Поставен
съм под голям натиск и напрежение. Доброто възпитание и етиката на
личността не ми позволяват да изпусна парата. Вътрешното ми напрежение е
непоносимо, защото трябва да търпя, контролирам и поправям всичко около
себе си. Околните не отдават значение на моята значимост и авторитет и
затова се налага непрестанно да се стремя към признание.
Проблемът, че даден човек е подложен на стрес, може да се прояви както във вид на високо кръвно налягане, повишено налягане на очните дъна (глаукома) или абсцес.
Кръвното налягане се получава от взаимодействието между течната кръв и
реакцията на стените на съдовете, които оказват съпротивление на
движението на кръвта. Голямото налягане на кръвта и силния
противоположен натиск на стените на съдовете водят до високо налягане.
Ускоряването на пулса и повишаването на кръвното налягане настъпват не
само вследствие на усилена физическа дейност, а и при самата представа
за нея. Кръвното се повишава когато по време на разговор се стигне до
конфликтна ситуация. Кръвното спада отново, когато човек заговори за
конфликта и така облече проблема си с думи. Ако чрез постоянната
представа за извършване на някакво действие или мислено разиграване на
конфликна ситуация кръвообращението се усилва, без това да се
преобразува в двигателна активност и по този начин да настъпи
разтоварване, се стига буквално до „постоянен натиск“. В този случай,
чрез своята представа, човекът създава у себе си една непрестанна
възбуда и кръвоносната система я поддържа в очакване тя да се
трансформира в действие. Липсва ли действието, човекът се намира под
постоянно налягане (натиск).
Повишеното
кръвно налягане намира своя психологически смисъл тъкмо в това – за
кратко време да предостави повече енергия, за да могат да се решат
по-добре и по-енергично настоящи проблеми и конфликти. Стане ли това,
решението изразходва тази натрупана енергия и налягането отново достига
нормалната си стойност.
При
всяко положение е по-добре да избухнете и да излеете с думи гнева си
към някого, отколкото да таите всичко в себе си и да се гордеете със
своето самообладание!
Преобразяващата нова нагласа:
Застъпвам
се за моите теми разумно и амбициозно. Казвам спонтанно и честно
мнението си. Всеки ден изразходвам по подходящ начин натрупаната излишна
енергия. Моята жизнерадост на моменти тръгва през просото.
