Това е наличие на камък в главния жлъчен проток , наречен – Дуктус холедохус.В същност , това състояние е неразделно свързано с холелитиазата.Най-често камъкът се образува в жлъчния мехур и след това попада в канала отвеждащ жлъчния сок в дванадесетопръстника.Възможно е , обаче , да се образува камък и на място , в самия канал.
Всичко написано за холелитиазата важи и в този случай , с едно изключение.
Веднъж установено със сигурност това състояние изисква неотложна намеса и отстраняване на камъка от главния жлъчен проток.Една голяма част от камъните в жлъчния мехур , могат да бъдат само наблюдавани и никога да не доведат до усложнение.В случая с холедохолитиазата това не е така.Наличието на камък в протока довежда до неговото запушване, което може да бъде напълно или частично.Пълното запушване отвежда пациента по спешност в „Пирогов“ със симптоми на остър корем , жълтеница и ярко изразена „коремна драма“ както биха се изразили старите доктори.
Необходимо е да се направи ЕРЦП / ендоскопска-цисто-панкреато-графия / , с която посредством контрастно рентгеново изследване , още веднъж се доказва наличието на камък в жлъчния проток.По време на изследването с „кошничка на Дормия“ се прави опит за отстраняване на камъка.Ако няма успех с този метод се преминава към класическа хирургична интрвенция.
Освен болката , пожълтяването и диспептичните симптоми , в помощ на диагнозата е и абдоминалната ехография.По-долу ще Ви покажа снимки от личния ми архив правени преди известно време.
На тази снимка се вижда патологично разширения главен жлъчен проток , като израз на неговото затруднено изпразване.В повечето случаи не може да се види нищо повече.
На следващата снимка , направена на същия пациент се вижда много добре , камъкът – заклещен при изхода на канала.
Още една снимка от малко по-различен ъгъл.
Обръщам Ви внимание на това състояние , защото понякога без наличие на камъни в жлъчния мехур/както е в случая , който Ви демонстрирам/ , едни на пръв поглед нетипични коремни болки може да са предвестник на тежка коремна криза завършваща с перитонит и панкреатит.
Хората , които страдат от хроничен гастродуоденит най-често отдават симптомите на хроничното си заболяване и често това води до забавяне на диагнозата и понякога до фатални последствия.
За това , моля Ви не си поставяйте сами медицински диагнози / образовайки се с материали от „интернет“/.Когато Ви се разлепят обувките , отивате при обущар.Когато Ви „прекъсва“автомобилът , отивате при автомонтьор.Когато имате медицински проблеми – обръщайте се към Вашия ОПЛ , който ще реши , колко сериозни са проблемите Ви и ще Ви насочи , какви изследвания и консултации да направите.
Обръщам Ви внимание , че медицински преглед , поставяне на медицинска диагноза и определяне на лечение не могат и не трябва да се извършват в интернет , без непосредствен контакт между лекар и пациент.
Материалите , които пиша , имат за цел обогатяване на Вашата здравна култура.
Д-р Христо Динев www.melody-bg.com
